はじめに

本書は和田心臓移植を検証することによって、医の世界の「密室性」「閉鎖性」の問題点を問い、患者や家族のための医療に一歩でも近づいてほしいという切なる願いから誕生した。 巻末の資料に札幌地検の捜査報告書の要旨を掲載したが、この報告書を公表するのは初めてであり、和田心臓移植の真相に迫るためには必要であるとの判断によるからである。

第1章 死の判定

ばら色の心臓 | 米国仕込み | 日本初に固執 | 慌ただしく転院 | ドナー探し? | 救急処置室 | 追い払われた麻酔科医 | 輸血用血液のなぞ | 心臓提供を説得 | 臨終告知 | 検視--心臓摘出の説明なく

第2章 2つの死

仕方がなかった | 何も言いたくない | 第2内科に入院 | ひそかに移植準備 | とうとうやったよ | 83日間の生 | 内科との対立 | 容体急変 | 闘いだった | 拒絶反応 | 疑惑隠し

第3章 告発 -- 捜査

強制捜査せず | 証拠隠滅、口裏合わせ | 救命の可能性は…… | とられていなかった脳波 | 勘違いでしょう | ドナーの死亡時刻 | 遅れた病理検査 | 嫌疑不十分

第4章 それぞれの人生

医療不信は医師に責任 | かばった医学界 | 幻の血液型鑑定 | 和田君を助ける | 東京女子医大へ | 救急医療に転身 | 無給医局員 | 冒険家は必要ない | 真実を知りたい | 人生の一大事件 | だれも疑わなかった | 生涯をかけて

中川米造 (故人) とのインタビュー (1997年6月)

• 「人体を物体として見る、近代医学の考え方は大変危険である」

• 「外科の進歩の過程で、いったいどれだけの人間が殺されたか。『有能な医者になるには屍の山を築かねばならない』という言葉がありますが、これが暗黙の合意だった。医者の技術は向上するにしても、新しいジャンルに挑戦するときは、また屍の山を築くやり方は、おかしいじゃないかという思いがしていました」

• 「医学は実験を盛んにやり、成功したときは外に出すが、失敗したときは隠してしまうわけですね。その根源をたどると、哲学的にはデカルト、医学的にはクロード・ベルナールということになる。つまり、医学は生理学であり、実験科学なのだから、どんどん実験をやれ、どんどん動物を殺せ、人間もやれ、と。それがもろに出たのが第2次大戦のナチスの人体実験。日本も731部隊でやっていた」

• 「解剖実習をやると医学生は人格が変わるんですよ。生きている人が死んだ。死んだら物になる。物として解剖する。だから、解剖台の上に乗っている人がどういう生活をしてきて、こういう状態になったのかを考えない。つまり時間がない。ただあるのは存在。前時代的、工業化時代の、人間を物として見る医学では(体を)開けてみる外科が一番進歩する。躊躇がない」

• 「真っ先に移植が行われたのが南アフリカ。はあ、そうか。これはやっぱり前世紀的な考え方がないとできんぞと。日本なら東京、大阪のように監察医制度があるところでは起きないと思った」
• 「当時としては最長の83日間。どうしてそうなったのか。手術がうまかったのかとも思うけれども、ひょっとしたら、レシピエントもドナーもピンピンしてたなという気もした。最初にやって、そんなに成功するなんて。最初はみんな失敗している」

• 「肝心の脳波はどこにいったんですか。それがあっさり消えていくミステリーは納得がいかない、という気持ちでしたね。患者が亡くなった後も、とにかくデータを出さない」

• 「本邦初演でしょ。みんなで検討しなくちゃいけない。それなのに(和田)1人で手柄を立てて、グループで考えることをしない。実際は1人でできることはないのに」

• 「和田さんの言い分に理があるとすれば、古典的な外科技術開発の正当性。つまり、だんだん技術が向上すればいいではないかという考え方。しかし、そういう方法自体考え直さないといかんというのが私の考えです。じゃあどうすればいいか。やめればいい、そんな方法は」

• 「近代医学の根本思想はパーツの思想。どの臓器でも取り換えればいいということでは、ドナーの数はどんどん減り、大きな弊害が起こる。資本主義社会だと売買の対象になる可能性がある。1人ひとりの人間は生物学的には異なった要素を持っていて、拒絶反応が必ず起こる。拒絶反応イコール免疫反応。それを抑えるようなやり方で本当に長生きできるのかどうか」

• 「米国では同じ患者に2回、3回と再移植をやっている。移植を最終的治療法と考える思い込みが問題です。臓器移植をした後、他人のものを何とか自分の組織、生理と妥協させる治療法を永遠にやらなくてはならない。これは大変につらい永久治療で、アンチ生物学的な方法、ごまかし的な方法です」

• 「社会活動は制限される。臓器をいっぺん入れたら終わりというものではない。特に肺や小腸は難しい。タイヤのように、切ってつないだら機能すると考えるのは、自転車屋さんの発想ですよ。それでも善意はあるのでしょうけど」

• 「和田さんに会ったら聞いておいてください。なぜ(患者は)83日間も生きたのか。もう1つは、なぜ2例目をやらなかったのか、と」

第5章 新たな時代

人と人の魂をつなぐ | 渡航移植 | 命の贈り物 | 莫大な費用 | クオリティー・オブ・ライフ | 信頼される医療

第6章 心臓移植はこう行われる -- 最新版シミュレーション

救急処置 | ドナー発生 | 移植準備 | 時間との勝負 | 移植、そして再鼓動

あとがき

参考文献

資料編

• 和田心臓移植の経過
• 捜査報告書 要旨
• 移植をめぐる主な動き

  1963年 3月	米コロラド大で世界初の心停止後の肝臓移植
  1964年 4月	千葉大で日本発の心停止後の肝臓移植
  1967年 12月	南アフリカのバーナード博士が世界初の心臓移植(20日目に死亡)
  1968年 8月	札幌医大の和田寿郎教授が日本初の心臓移植(83日目に死亡)
  1984年 5月	筑波大で日本初の脳死膵腎同時移植(1年後死亡)
  1989年 11月	島根医大で日本初の生体肝移植(90年8月死亡)
  1991年 7月	東京女子医大がベルギーから空輸された脳死肝を移植(翌日死亡)
  1993年 10月	大阪府立千里救命救急センターが脳死状態の患者から臓器摘出を準備。大阪府にストップをかけられ断念し、心停止後に九州大で肝移植(73日目に死亡)

• 臓器移植法 要旨
• 臓器移植法施行規則 要旨