医者にメスがん病棟の真実目次

がん病棟の真実目次

最終更新日: 2002年09月16日、アクセスした日: 02月12日

患者さん不在の癌治療の現場 -- はじめに

第 1 章心のケアを無視した手術後の定期通院

癌の再発の検査はまったく無意味
「転移」と「再発」は実は同じ現象
どんな名医にかかっても再発する人は再発する
再発の検査はロシアンルーレットをやっているようなもの
再発癌は症状が出てからの治療でも余命はほとんど変わらない
再発癌の検査は医療費の無駄遣い
何も考えちゃいないマニュアル医師
責任の一端は患者さんにもある
手術が終わったら、ただの「けが人」
再発を恐れる「心の傷」はずっと残り続ける
患者さんの「心のケア」なしの癌治療はあり得ない
真夜中に遠くをじっと見つめていた再発癌の患者さん
ご家族の協力なくしては十分な心のケアはできない

第 2 章インフォームド・コンセントにひそむ嘘

医者はいかようにも患者さんをだませる
手術をしたい医者の殺し文句は「手術でしか治らない」
手術を万能のようにいう医者の魂胆
理想のインフォームド・コンセントとは
セカンド・オピニオンは患者さんのドクター・ショッピング
医療ではなぜ賢い買い物ができないのか
どんな病院にもいる危ない医者
学校教育に癌教育を導入すべき時代

第 3 章これだけは知っておきたい腫瘍学の基礎

癌は老化現象によって生じる老人病
あらゆるストレスが発癌物質
個人差が大きい癌の危険因子に対する感受性
悔いなく生きることが最大の癌予防策
治る癌、治らない癌、共存可能な癌
癌はいかにして私たちを死に誘うか
発見された時には発癌から数年は経っている
年 1回の検診で早期発見は可能
癌診断のプロセスを知っておこう
微小癌という標本を欲しがる放射線科医師
癌細胞の転移は魚の産卵にたとえられる?
「遠隔転移」が起きたら治療はむずかしい
癌細胞が種を播くようにこぼれ落ちる「播種」
「浸潤」は遠隔転移のパラメーター
I期や II期にも隠れている IV期

第 4 章癌治療の現状とより良い治療法を考える

同じ「治った」でもいろいろな数字がある
手術の成績が上がったのは無駄な手術が減ったから
手術のデータは数がものをいう
手術を中止、あきらめていた患者さんが 10年後に元気な姿で
現時点では放射線療法より手術のほうが確実だが…
手術する・しないを決める 3つのファクター
人工肛門に対する偏見は捨てよう
拡大手術から最小限の切除へと変化しつつある
手術は肝試しではない -- 何よりも重要な適応と非適応
拡大手術で生存率が良くなる単純な理由
拡大手術は代償の大きい検査にすぎない
「適正手術」とはオーダーメイドの手術
「患者さんの全身の力」と「癌の拡がり」の把握が基本
女性は男性より癌が治りやすい

第 5 章もしも再発してしまったら …

一部のケースを除いて再発の根治はむずかしい
抗ガン剤は馬の目の前にぶらさげられたニンジン
乳癌と前立腺癌は「維持療法」で共存できることがある
患者さんの状況により治療法も変わってくる
生活の質を保つために行われることがある「姑息手術」
遠隔転移で手術適応となるための 2つの条件
最も重要なのは癌の「あぶり出し期間」
再発癌は何でもすぐに切ればよいというわけではない

第 6 章最期まで充実した人生を送るために

許しがたい失格外科医がいる
肝転移の切除を行う外科医は危険な存在!?
手術適応をどこまで拡大解釈する気だ
取られた臓器は一生戻らない
「生きているのがこんなにつらいとは…」
癌との共存の道がベストチョイスになるケースもある
私なら食道癌になってもすぐに手術は受けない
代替療法は末期癌の患者さんには救いになる
代替療法は効果を試したものを勧めるべき

第 7 章外科医の良心とは何か

手術にともなう命の危険率は約数%
外科医が背負うべき心の十字架
「患者が死んだのはイキが悪かったから」
医者はご遺族から逃げてはいけない
患者さんを実験モルモットのように考えている医者の「犯罪」
「デブの女は診ない」とうそぶく医者
「もっと手術をやるか」で患者さんを死なせるとは
ブランド病院・大病院に危険な医者が生まれる理由
癌の手術成績と医者の腕はほとんど関係ない
患者さんが話しにくいのは医者に問題がある
自分に都合のいい医者は、治療には都合の悪い医者である
切られる側の気持ちをわかっていない!
患者さんを家族と思って治療をすべき
患者さんを無視して行われるビデオ撮影
手術室を身内には開放すべきではないか

第 8 章日本の医療の実情と矛盾

健康保険が生む悪平等の治療
いろいろな選択肢が用意されたオプション制の導入を
健康保険で受けられるのはそれなりのレベルの治療
「クリニカル・パス」という名の合理化
やりくりしながら手術をする外科医
同じ手術でも病名が違えば請求額に差が出る
大事な手術に粗悪な材料を使われれば泣くに泣けない
材料を買って持ち込めばグレードの高い手術が受けられる
癌保険は命にかける懸賞金
学会の認定医・専門医制度はまるで家元制度
カルテやレントゲン写真は患者さんのもの

第 9 章 21世紀の癌治療に向かって

何ひとつ有効性が立証されていない癌治療
OBM から EMB へ -- 大きく転換する医療の流れ
癌治療における臨床試験の重要性
子孫のために臨床試験に参加をしよう
破廉恥な言葉を吐く医者とは徹底的に戦っていきたい
理想の癌治療を目指して -- 「キャンサー・フリートピア」

あとがき

表題	がん病棟の真実
副題	がんの治療現場で何がおこなわれているか
発行日	2000年 7月 24日
著者	土屋繁裕 (つちやしげひろ) 1956年福島県生まれ。 84年帝京大学医学部卒業後、癌研究会附属病院外科に入門し、乳腺、消化器、呼吸器癌の外科治療を中心に、最前線の臨床外科医として約 16年間勤める。現在、福島県郡山市、医療法人慈繁会土屋病院外科部長として勤務。また、日本で初のがん治療をトータルにコーディネイトする「キャンサー・フリートピア」を設立し活動を開始する。キャンサー・フリートピア Tel 03-3556-0505、Fax 03-3556-0506 E-mail cftopia@mail2.webnik.ne.jp
発行	経済界 Tel. 03-3475-6185
定価	1,400円 (税別) 245ページ
ISBN	4-7667-8209-7

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